aidia.cz

Diabetes. Edukace. Motivace. Technologie

Tag: hypoglykémie

Nově diagnostikovaný diabetes

Diabetes mellitus 1. typu je celoživotní onemocnění. Nikdo za jeho vznik nemůže (stále ještě nevíme, proč u někoho vznike a u někoho ne) a nemá souvislost s konzumací sladkých/nezdravých jídel. Člověk s diabetem 1. typu, je-li edukovaný a motivovaný, může žít život dle svých snů  a přání, a naučit se diabetes přizpůsobovat svým plánům. 

Diabetes 1. typu se může manifestovat v každém věku, u dětí i u dospělých. Typické příznaky rozvoje onemocnění jsou zvýšená únavažízeňčasté močení a ztráta tělesné hmotnosti. Může se však projevit i pouze jako náhodně zachycená vysoká glykémie.

O čem je praktický život s diabetem?

Snaha mít co nejlepší glykémie, co nejméně hypoglykémií a žít vlastní život. Tyto tři pilíře jsou všechny stejně důležité a měly by být v rovnováze. Výborný glykovaný hemoglobin (ukazatel dlouhodobé kompenzace diabetu), který je doražený na vrub častých dlouhotrvajících hypoglykémií neodráží výbornou kompenzaci diabetu. Výborný glykovaný hemoglobin s minimem hypoglykémií za cenu toho, že se život člověka s diabetem omezí na sledování křivky na kontinuálním monitoru glykémie a zabrání mu žít svůj vlastní život, asi není životní styl, který by si většině lidí přinášel radost. Volný život za cenu vysokých glykémií a ignorování nemoci je zase naopak cesta k vysokému riziku komplikací a následného nepříjemného stonání s diabetem a akutními či chronickými následky jeho dekompenzace.

Rovnováha mezi dobrou kompenzací a vlastním životem je pro dlouhodobě dobré výsledky léčby diabetu důležitá. Řada úspěšných diabetiků 1. typu (sportovců, zpěváků, kuchařů, pilotů, cestovatelů…) ukazuje, že to jde. Není to ovšem bez práce. čím větší pravidelnost a čím méně aktivit člověk s diabetem ve svém životě má, tím snazší obecně je kompenzovat glykémie. Nepravidelný či dokonce nepředvídatelný a proměnlivý režim vyžaduje věnovat diabetu větší pozornost tak, aby nebyla ohrožena dobrá kompenzace diabetu.

Aerobní sporty

Aerobní sporty jsou takové sporty, které nedosahují vysokých tepových frekvencí. Tělo zdravého člověka využívá zejména tukové zásoby k hrazení výdeje energie. Příkladem takového sportu je běh, jogging, cyklistika, plavání či chůze. 

Pro člověka s diabetem 1. typu je zásadní znát před sportem hladinu inzulinu v těle. Sportuje-li ráno či v jiný den nalačno bez aktivního bolusu inzulinu, jeho riziko  hypoglykémie je nižší, než kdyby sportoval po jídle/s aktivním bolusem (i korekčním bolusem).

Při sportování je třeba s sebou vždy mít k dispozici rychlé cukry (glukózové bonbónky, džus, sladké pití, iontový nápoj s vysokým obsahem sacharidů, glukózový gel).

Během aerobní aktivity trvající déle než 30 minut je zpravidla třeba snížit předchozí dávku inzulinu (bazálního inzulinu na pumpě 1 hod předem, bolusového – je-li do 3 hodin před fyzickou aktivitou) a dojídat sacharidy dle aktuální glykémie. Ke sledování glykémií pomůže buď časté měření glukometrem či nošení kontinuálního monitoru glykémie, který téměř okamžitě (s cca 10 min zpožděním) ukáže hodnotu a trend vývoje glykémie.

  • Při vysoké hladině inzulinu v těle (např. po podaném bolusu či nepřiměřeně vysokém bazálu) spotřebovává tělo při sportu primárně sacharidy, a to zejména sacharidy z krve, a riziko hypoglykémie je tak vysoké.
  • Při nízké hladině inzulinu v těle (např. ráno na lačno či 4-5 hod po posledním bolusu inzulinu) spotřebovává tělo primárně tuky, a riziko hypoglykémie při sportu je nižší.

ckbd7grxiaaco0f-jpg-large

Analýza CGM: změna glykémie

Úhel, pod kterým se glykémie na CGM senzoru mění, může povědět, s jakou pravděpodobností se jedná o problém bazálu či bolusu. Jednoduchá úvaha nad staženými daty z kontinuálního monitoru glykémie pomůže zjistit, jaký z těchto parametrů je nejspíše třeba upravit. 

screen-shot-2016-11-28-at-23-35-33

  • sacharidy bez inzulinu (nepočítání sacharidů?)
  • pozdě podaný bolus (čekat alespoň 10 minut s jídlem po podání bolusu?)
  • zapomenutý bolus 
  • přejedená hypoglykémie
  • příliš vysoký glykemický index jídla (sladký nápoj, pivo, cornflaky)

screen-shot-2016-11-28-at-23-35-38

  • inzulin bez sacharidů
  • zapomenuté jídlo po podání bolusu
  • inzulin + pohyb (fyzická aktivita zvyšuje vstřebávání inzulinu, spotřebu glukózy z krve a citlivost na inzulin)
  • přílišná korekce hyperglykémie (nahromadění insulinu)
  • aplikace inzulinu do svalu (rychlé vstřebávání)

© 2017 aidia.cz

Theme by Anders NorenUp ↑

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.